Dirección Swiss Medical, busca para la Gerencia de Gestión de Prestadores del Interior en Neuquén, un Asesor Técnico Médico (Auditoría).
Tendrá a su cargo brindar soporte técnico médico al equipo de trabajo (Jefatura y Ejecutiva de Cuentas) a los efectos de obtener solidez científica que garantice la prestación y desde lo técnico respalde la relación precio producto, según la oferta prestacional.
Serán sus responsabilidades:
• Aprobación técnica médica sobre prácticas y conformación de módulos, presupuestos y nomencladores para incorporación a convenios según pautas de la Compañía. (Prepaga-ART)
• Participación activa en el ingreso de nuevos prestadores; análisis de la cartilla actual / especialidad; evaluación de instalaciones de la institución o profesional solicitado. Nuevas altas de efectores de Colegios, Círculos, Asociaciones.
• Revisión y reestructuración de convenios por especialidades, negociación con los prestadores y confección de ABM
• Analizar y sugerir ante prestador de aranceles de ABM de prestaciones, envío posterior a carga en sistema en convenio del prestador. Análisis y negociación directa ante el prestador de prestaciones moduladas
• Analizar e informar cualitativamente las Instituciones de acuerdo a normas provinciales y nacionales, y su infraestructura (Evaluación de Servicio).
• Análisis y negociación de nomencladores de distintas especialidades médicas solicitados.
• Participar en procesos de análisis de perfil de prestadores: comportamiento y desvíos para posterior toma de decisiones en la Gerencia.
• Participación y gestión de manera directa con los prestadores en el proceso de Gestión de presupuestos (negociación)
• Participación y gestión de manera directa con los prestadores en el proceso de derivaciones medicas programadas; interactuando con áreas de soportes internas y auditoria medica
• Administración de cupo cx bariátricas: aprobación y rechazo de cx. Negociación activa con los prestadores del presupuesto.
• Participación del circuito de materiales con presupuestos (negociación ante el prestador)
• Análisis de tasa de uso de prestaciones para definir topes por prestador/efector
Requisitos:
• Médicos (excluyente) con experiencia y especialidad en auditoria.
Horario: 30 horas / 6 horas diarias. Horarios a convenir,
Lugar de trabajo: Neuquén Capital
Valoramos aquellos candidatos que cuenten con Habilidad Analítica, Proactividad, Empatía, Capacidad Resolutiva, Negociación, Organización y Planificación, y Orientación al servicio.
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