DirecciónNos encontramos en la búsqueda de un Médico Gerente de prestaciones médicas para incorporar al staff de una empresa de Córdoba.
Orientamos el proceso a una persona con compromiso, flexibilidad en entornos altamente cambiantes, con capacidad analítica, que tenga deseos de crecer y desarrollarse.
Serán sus funciones :
Controlar y autorizar las prestaciones / prescripciones solicitadas, ambulatorias y de internación en los casos especiales.
Encuadrar las prestaciones / prescripciones según el criterio médico alineado a los lineamientos de la empresa.
Coordinar y participar cuando sea necesario, auditoría en terreno para casos especiales (nuevos prestadores o controles), auditoría compartida con prestadores y auditoría de gabinete de internaciones clínicas y quirúrgicas y casos especiales de prestaciones ambulatorias.
Diseñar, elaborar y controlar los indicadores de gestión que integran el tablero de comando del área.
Proponer e implementar mejoras que optimicen el funcionamiento de los procesos del sector permitiendo reducir el costo de prestaciones médicas.
Analizar el gasto prestacional y proponer mejoras en procesos, así como acciones que permitan optimizar el mismo.
Optimizar y controlar el gasto prestacional.
Mantener actualizada la parametrización del autorizador on line.
Analizar y mejorar los circuitos de autorización de prestaciones y acceso al servicio médico.
Coordinar y controlar la compra de medicamentos crónicos y especiales.
Controlar el gasto de pacientes crónicos y con patologías de alto costo.
Participar en la evaluación y calificación de los prestadores.
Controlar a los proveedores de servicios capitalizados.
Coordinar visitas a prestadores cuando sea necesario.
Participar en la elaboración de la cartilla de prestadores y en el análisis y revisión de los planes.
Negociar los costos de las prestaciones, las políticas de ajustes de aranceles y los plazos de pago.
Mantener relaciones armoniosas con los prestadores, Obras Sociales y clientes.
Requisitos :
Disponibilidad para viajar.
Cinco años de experiencia en el puesto.
Estudios finalizados en medicina.
J-18808-Ljbffr
